您现在的位置:首页 >肘子的家常做法 >正文

两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点 - 家庭医生在线肝病频道频道

时间2021-01-18 来源:鲁菜谱大全

  核心提示:阳春三月,夭夭碧枝,皎皎风荷,暖风熏醉,染了春扉。安静的午后,静静的梳理着自己的思绪,轻轻的敲打着心语,不想惊扰沉睡的记忆,不想扯住渐行渐远的思绪。初春的日头,终究是有了暖意的了,鹅黄的嫩绿轻轻浅浅的...
 

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  现在绝大多数患者都知道:必需抗病毒治疗。这一认识来之不易,许多人走了许多弯路,浪费钱财,还耽误了病情。历经磨难,顿时悔悟。但是想要抗病毒治疗,还必需知道一些抗病毒药物的基本知识。

  乙肝病毒很难完全清除,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗并不容易。不少网友已经看过一些基础知识,知道长治才能久安。

  抗乙肝病毒的药物有哪些?

  抗乙肝病毒药物截至今年我国批准的,已经有了2种干扰素(普通干扰素和长效干扰素);还有4种口服的核苷类药。

  长效干扰素又有2种:用在乙肝较早;其实是老药,只是近年才用于乙肝。普通干扰素有许多品牌,、、安福隆等是长期使用的老药,凯因近年才上市,用的也较多。

  核苷类药国内上市的有拉米夫定(贺普丁),阿德福韦(贺维力、、等),恩替卡韦()和替比夫定();已经在国外上市的还有替诺福韦。

  欧美批准上市的普通干扰素只有甘乐能,长效干扰素只有派罗欣;5种核苷类药每种只有1个品牌。

  当前并不存在其他任何能抗乙肝病毒的药物,有些网友听说过一些这样那样的传说,难道已经吃过苦头的患者还少吗?

  两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点?

  干扰素针剂和核苷类口服药两类抗乙肝病毒药物很不相同。

  核苷类药的抗病毒活性癫痫患者做什么工作合适些很强,能很快抑制病毒复制,而且对极大多数病人都有效。每天只要1片药,很方便,很少有不良反应。然而,核苷类药对“”的作用很慢,疗效不稳定,需长期服药,维持治疗才有维持效果,不能随意停药,即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了,停药后经长短不定的时间,极大多数人还会复发。核苷类药经过较长时间治疗,每种药物都可能发生耐药性。要用好这类药,必须医生的指导。

  干扰素一般需要12个月治疗,疗效的指标是清除“大三阳”;血清转氨酶正常;血清病毒降低到检不出来。干扰素通过激发病人的免疫获得疗效,停药后疗效相当稳定。正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效,每个人的反应很不一样,1个疗程能获得3条疗效指标的只有约半数病人。此外,用干扰素治疗有不少不良反应,但是只要按规定做检查,同样是安全的。

  首先,你在两类抗乙肝药物中选择哪一类?

  核苷类药和干扰素的药物性质不同,获得效果的作用不同,治疗反应也不一样。你要先化点时间弄清楚两者的差异。

  每个患者的情况不同,要求不同,不能绝对说哪种药物比较好。考虑自己的年龄、今后的生活追求、工作条件和经济条件、过去的治疗和肝炎的重度等等。须按病情和自己的种种情况,从各个药物的特点选择较适合的某一种。

  如果你是一位老者,尤其是有糖尿病或高血压的老人,当然以选择核苷类药比较安全有效。糖尿病和高血压的药都是要长期服用的,再增加一种也要长期服用的核苷类药可能你也能接受。

  如果你是年轻人,不大容易接受长期服药,尤其是还未生孩子的男女青年,核苷沈阳看癫痫去哪家医院类药尚未做过胚胎致畸试验,服药期间不能受精和怀孕,当然用短期能停药的干扰素治疗较好。

  如果你同时有其他疾病,如自身免疫病、甲状腺疾病、未控制的糖尿病、心、肾功能不全,精神病、癫痫等。这些疾病是干扰素的禁忌症,但可安全、有效的应用核苷类药,你同时治疗这些疾病也很少有药物冲突。

  就是慢性乙型肝炎,病情不同也应有所选择。如在严重的肝病:不易消退的黄疸、腹水、血常规白细胞或血小板很低,都不能用干扰素,但可安全的应用核苷类药。

  那么,对大多数既可用干扰素、也可用核苷类药的病人如何选择呢?

  如果干扰素治疗能获得疗效,当然是用干扰素较好:可以停药,疗效比较稳定,可以较快清除“大三阳”,停药后几年内甚至有清除“小三阳”、获得痊愈的希望。但最好的效果不是所有用干扰素的病人都能达到;而以核苷类药维持疗效却是极大多数都能获得的。因此,要求积极的病友可以选择干扰素;要求稳当的病友可以选择核苷类药。

  其次,在两大类药物中怎样选择其中的一种?

  要是你已经决定用干扰素了,你还得选择用哪一种?

  如果你是“大三阳”肝炎,一般可以用普通干扰素。国产的普通干扰素有几十个品牌,不像到商场去,你容易挑选到价廉物美的物品。干扰素要求生物活性高而纯净,这就需要研制成本,价廉物美的可能比较少,应向医生咨询。

  长效干扰素是新一代的制剂,目前欧美批准用于慢性乙型肝炎治疗的只有商品名“派罗欣”一种,国内还批准了佩乐能。派罗欣和佩乐能没有经过并四川癫痫病比较好的医院行的临床试验,很难说究竟哪一种更好。长效干扰素疗效要比普通干扰素好一些,不良反应也比普通干扰素多一些。问题是价格昂贵,如果你很宽裕,当然是较好的选择。一般病人主要还是用国产普通干扰素,在下列情况可以考虑:曾用普通干扰素失败;大龄育龄妇女想尽早生育;较长时间用普通干扰素进步不显著,可在中途换用长效制剂,疗程短一些,经济负担可以轻一些。此外,“小三阳”肝炎感染的是容易复发的变异乙肝病毒,长效干扰素可能近半数患者能有稳定疗效。

  核苷类药将会有4种药上市,各有不同的特点,已经在《核苷类药有什么优点和缺点》一文中介绍。因为需要长期用药,价格是选择的重要指标,贺普丁最便宜,抑制病毒的活性中等,不良反应最少,故而是迄今应用最多的抗病毒药物,但耐药变异的发生率最高,联合阿德福韦后就很少耐药。博路定是抑制病毒活性最强的药物,耐药变异的发生率最低,但价格贵一些。在初治的病人,如能尽快抑制病毒复制,从而缓解肝脏炎症破坏,当然后果较好;发生病毒耐药变异也自然较少。故而在血清病毒水平较高、或炎症病变较重的病人,可能以选择博路定较好;病情危重的病人和肝移植病人博路定应该是首选的药物。

  许多医生对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗积累了丰富的经验,都有自己的见解。上面是我个人的意见,还会在以后的临床工作中不断修正,仅供广大病友参考,主要还是要与你当地的医生讨论。

更多乙肝文章推荐:

武汉那里看癫痫病#!好enter">

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

(责任编辑:欧家福 )

文章关键词:

好医生是从病房里练出来的

中山大学附属第一医院何秋毅谈疫情期间糖尿病患者的合理用药

糖尿病患者不建议吃哪些零食?

糖尿病患者不适合吃哪些水果?

目前,慢性乙肝抗病毒治疗药物主要是干扰素与核苷类药物。两者各有优缺点,乙肝患者该如何选择抗病毒治疗的用药呢?

虽然核苷(酸)类药物有很强的抗病毒作用,但是对机体免疫力方面没有影响,停药之后,如果机体免疫力不足,病毒就会持续复制,导致停药后复发。

乙肝抗病毒治疗是一项长期艰苦的任务,长期服用抗病毒药物是乙肝患者们心中永远的痛。那么乙肝患者究竟能不能停药?几时才能停药?停药有哪些标准……

长期只用一种核苷类药治疗乙肝不好,任何核苷类药用长了都可能发生耐药,你先要想好以后用什么药来替换。一般是核苷(博路定、素比伏、贺普丁)与……

有些病友对自己的肝炎不够重视;也有病友因治疗效果不好而失去信心,一位匿名‘渴望健康的心’的先生写道:“我们乙肝人,是否只有抗病毒治疗这一……

作者:不详 来源:网络
  • 爱美文网(www.aimeiwenw.com) © 2016 版权所有 All Rights Reserved.
  • 豫ICP备15019302号
  • Powered by laoy ! V4.0.6